Tlaxcala, Tlax. Como parte del Foro: rumbo a una agenda LGBT+ Tlaxcala 2023, Drake Schnitzler Fernández De Lara Tlapale, Rey de la marcha LGBT Apizaco 2022 presentó una política pública en materia de Salud Transgénero.
El objetivo es mejorar la calidad de vida de la población transgénero en atención médica, la educación y capacitación del personal de salud, eliminación de discriminación en servicios de salud al establecer un área específica de atención médica para personas transgénero.
Así como la cobertura del seguro médico, prevención y tratamiento de enfermedades transmisibles sexualmente y la promoción de investigación para garantizar acceso equitativo a servicios médicos para la población trans.
Medidas para mejorar condiciones de vida de la población transgénero
Educación y capacitación al personal de salud
Incluirá el aprendizaje de lenguaje no discriminatorio; capacitación en exámenes de salud culturalmente sensibles y comprensión de necesidades médicas específicas de la población transgénero.
Deberán consultar antecedendes clínico-quirúrgicos (uso de medicación y tratamientos no farmacológicos). Cuestionar sobre la realización de terapia hormonal sin acompañamiento médico, pues ciertos pacientes no identifican como autohormonación la aplicación transdérmica como geles de estradiol o testosterona, así como el riesgo de trombosis en mujeres trans al auto hormonarse.
Cuestionar sobre cirugías de modificación corporal y las prácticas de trucaje; sobre historia familiar de patologías cardiovasculares -con factores de riesgo- y de cánceres hormonales dependientes.
Para ello, se sugiere la contratación de personal para la atención y seguimiento de tratamientos hormonales, psicológicos y médicos, de la misma comunidad transgénero, pues conocen mejor los procesos de cambio en la identidad de género.
Establecer área médica para personas trans
Se fomentará establecer la clínica de atención integral para los sectores más vulnerables de la sociedad tlaxcalteca como mujeres y población trans -incluyendo a las infancias-. Ésta deberá capacitar de manera constante a especialistas multidisciplinarios como endocrinólogos, psiquiatras y otros.
Se deberán proporcionar servicios integrales de salud mental, atención médica primaria y servicios de apoyo en un entorno seguro y adecuado para la población transgénero. Pues las personas transgénero, travestis, transexuales o no binarias pueden construir su identidad de género más allá de intervenciones quirúrgicas, como la adopción de gestos y posturas; entrenamiento y manejo de la voz; uso de vestimenta, peinado y cosmética.
De ahí la necesidad de un área especializada, para evitar que revisiones ginecológicas y urológicas en centros ordinarios de salud sean un desafío.
A las infancias trans se les deberá orientar para que decidan identificarse y definan su orientación de género y sexual, tomando en cuenta que se garanticen sus derechos y no los deseos o expectativas de padres, madres, tutores o terceros. Deberán ser tratados con el género que expresen y por el nombre de su elección cuando los especifiquen.
Los servicios de ésta área de atención médica integral serán:
- Apoyo en proceso de transición.
- Psicoterapia.
- Acompañamiento individual en proceso de autorreconocimiento y autoidentificación.
- Consulta médica general.
- Asesoría médica especializada.
- Detección y manejo de ITS.
- Tratamiento hormonal de afirmación de género.
- Seguimiento de TRH (terapia de reemplazo hormonal).
- Ginecología, urología, endocrinología, infectología, dermatología, sexología, atención psicológica.
- Medicina preventiva, pediatría, paidopsiquiatría, ultrasonografía, área quirúrgica,
laboratorio clínico, farmacia, área de trabajo social, nutrición, asesoría legal en derechos
humanos, talleres, capacitaciones, ferias informativas, actividades culturales y recreativas.
Cobertura de seguros médicos
Se deberá exigir que la seguridad social ofrezca cobertura universal y gratuita para los tratamientos hormonales de las personas transgénero.
Procesos quirúrgicos como histerectomías para mujeres y varones trans; seguimiento de consultas; análisis de chequeo como química sanguínea completa; control hepático; perfiles hormonales donde se incluya solicitar: estradiol, testosterona total y/o libre, prolactina, tirotropina, hormona folículo estimulante; atención primaria y salud mental.
La testosterona y el estradiol deben evaluarse cada tres meses durante el primer año
de tratamiento, después la periodicidad puede ser semestral o anual.
Eliminación de la discriminación en los servicios de salud
Para brindar una atención de calidad es necesario reconocer y respetar la identidad de género autopercibida del paciente otorgando información que contemple las expectativas y necesidades de las personas.
La sensibilización y capacitación de todo el equipo de salud logrará atención de calidad al trabajar los prejuicios, concepciones y creencias para no ser obstáculos de acceso a la atención médica, ni motivo de prácticas de discriminación y/o violentas.
Para garantizar el reconocimiento y respeto hacia la identidad de género durante el proceso de atención médica se sugiere:
- Llamar a la persona por su apellido evitando situaciones incómodas, de discriminación y humillantes.
- Preguntar a la persona el pronombre y artículo con el que desea ser nombrada. Y a partir de ello hacer siempre referencia al mismo, igual que su nombre.
- Evitar expresiones basadas en estereotipos de género.
- Optar por preguntas abiertas para aperturar el diálogo.
- Incluir en todo instrumento de registro (planilla de turnos, historia clínica, certificados, expedientes) el nombre expresado por la persona respetando su identidad de género.
- No prescibir tratamientos y/o evaluaciones psicológicas o psiquiátricas a ninguna persona debido a su identidad y/o expresión de género, ni por su orientación sexual.
- Resperar el derecho a ser internadas en salas acorde a su identidad de género con su consentimiento, garantizando condiciones adecuadas de seguridad y privacidad.
- Asegurar privacidad y confidencialidad en la consulta.
Previsión y tratamiento de las enfermedades transmisibles sexualmente
Busca fomentar capacitación de personal sobre medidas de prevención y tratamiento de enfermades transmisibles sexualmente en la población trans. Para poder informar y dotar de métodos anticonceptivos que las prevengan.
Investigación
Se debe promover la investigación en relación con la atención médica transgénero. Incluyendo acceso a información médica, eficacia de tratamientos, terapias y necesidades de atención médica específicas de la comunidad transgénero para ofrecer prácticas de prevención de infecciones de transmisión sexual.
Así como la consejería, acceso a la interrupción legal del embarazo en caso de identidades transmasculinas, entre otras.
Motivos de la propuesta
Toda persona tiene derecho «a vivir en un estado de bienestar que le permita preservar su salud, mediante medidas sanitarias que los estados instituyan y a las cuales se les integran las relativas a la asistencia médica, la alimentación, el vestido y la vivienda» de acuerdo con la Declaración Americana de los Derechos y Deberes del Hombre.
Las personas transgénero -incluyendo identidades no binarias- tienen necesidades de atención médica específicas por lo que están expuestas a altos índices de discriminación que les impide el acceso a servicios de salud de calidad y oportunos.
Entre las acciones de discriminación se encuentran -por ejemplo- que las personas sean llamadas públicamente por un nombre que sea distinto al elegido; internadas en pabellones que no sean acordes a su género; que se condicione o niegue la atención por su identidad y/o su expresión de género. Lo que ha disminuido la visita a instituciones de salud.
Patologización como discriminación
En la práctica de atención prevalece el uso de categorías como: disforia de género, transtorno de la identidad de género e incongruencia de género. Se categoriza como una condición médica-psicológica con síntomas psiquiátricos, incluidos en transtornos del desarrollo sexual.
Ninguna identidad o expresión de género puede considerar como una patología. La comunidad LGBTTTIQ+ y toda la diversidad de expresiones sexuales no normativas, experimentan numerosas desigualdades y barreras para el acceso pleno a servicios de salud -y de otros servicios públicos-.
La discriminación por identidad de género detona situaciones de vulnerabilidad y riesgos para la salud como la autohormonación; uso de métodos anticonceptivos con fines feminizantes; inyectarse silicona y/o aceites; suicidio; la integridad y el libre desarrollo.
Garantizar el acceso a la salud requiere la transformación de prácticas, protocolos y procedimientos que organizan procesos de atención y cuidado en el sistema de salud para orientar hacia formas más inclusivas y accesibles a la población transgénero.
Aunado a contar con estrategias específicas para la población adolescente, indígena y afrodescendiente, personas de la diversidad sexual y diversidad génerica.
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